新華社北京11月8日電（記者 陳聰 王賓）全民醫(yī)保制度基本建立、公立醫(yī)院綜合改革持續(xù)深化、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不斷健全……我國新一輪醫(yī)改已取得重大進展和明顯成效，但一些體制機制障礙仍然制約醫(yī)改推進的步伐。 中辦、國辦近日轉發(fā)《國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經驗的若干意見》。各地落實醫(yī)改方案有何亮點？如何以實踐經驗助推醫(yī)改再上臺階？國務院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體制改革司司長梁萬年日前就意見作了解讀。 開展試點，夯實“三醫(yī)”聯動基礎 醫(yī)保在深化醫(yī)改、促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯動方面具有重要的基礎性作用。 【意見】可開展設立醫(yī)保基金管理中心的試點，承擔基金支付和管理，藥品采購和費用結算，醫(yī)保支付標準談判，定點機構的協議管理和結算等職能。 梁萬年：將醫(yī)保基金監(jiān)督管理、醫(yī)療服務價格談判、藥品耗材聯合采購與結算、醫(yī)療服務行為監(jiān)管、醫(yī)保信息系統(tǒng)建設等職責合為一體，由一個機構統(tǒng)一行使，有利于實現基本醫(yī)保基金的統(tǒng)籌管理，有利于發(fā)揮醫(yī)保對采購藥品的集中支付功能，通過量價掛鉤降低藥品價格，也有利于加強對醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約、規(guī)范服務行為。特別是有利于促進形成醫(yī)保和醫(yī)改政策協同，加快構建大健康的格局。 看得起病，理順藥價是關鍵 在日漸高漲的“看病貴”呼聲中，必須理順虛高不下的藥品價格，既要確保患者看得起病，又不能挫傷藥品生產企業(yè)的積極性。 【意見】積極穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務價格改革，在確保公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)保基金可承受、群眾負擔總體不增加的前提下，按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的要求，分類指導理順不同級別醫(yī)療機構間和醫(yī)療服務項目的比價關系。 梁萬年：所有公立醫(yī)院取消藥品加成，統(tǒng)籌考慮當地政府確定的補償政策，精準測算調價水平，同步調整醫(yī)療服務價格。通過規(guī)范診療行為，降低藥品和耗材費用等騰出空間，動態(tài)調整醫(yī)療服務價格。 資源不均，家庭醫(yī)生和分級診療是關鍵 在優(yōu)質醫(yī)療資源分配不均的前提下，必須統(tǒng)籌推進分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務，既要保障患者看得好病，又要解決“大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀”的兩難困境。 【意見】推進家庭醫(yī)生簽約服務。組建以家庭醫(yī)生為核心、專科醫(yī)師提供技術支持的簽約服務團隊，向居民提供長期連續(xù)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務。 梁萬年：可引導居民或家庭在與家庭醫(yī)生團隊簽約的同時，自愿選擇一所二級醫(yī)院、一所三級醫(yī)院，建立“1+1+1”的組合簽約服務模式，簽約居民可在簽約組合內選擇任意一家醫(yī)療機構就診，若到組合外就診須由家庭醫(yī)生轉診。 “互聯網+健康醫(yī)療”，改善百姓就醫(yī)體驗 當前，互聯網與醫(yī)療正在深度融合，分享經濟在醫(yī)療領域獲得延伸拓展。浙江省杭州市等地在借助信息化改善醫(yī)療服務方面的經驗證明，“互聯網+健康醫(yī)療”理念是推動實現分級診療成功落地的技術保障，也是改善群眾就醫(yī)體驗的有效途徑。 梁萬年：互聯網思維可助力加強健康信息基礎設施建設，在醫(yī)療衛(wèi)生服務體系改革中發(fā)揮技術支撐的作用。 構建互通共享、業(yè)務協同的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺，完善以居民電子健康檔案、電子病歷、電子處方等為核心的基礎數據庫，打通各類醫(yī)療衛(wèi)生機構數據資源共享通道……一系列“互聯網+健康醫(yī)療”經驗應該得到進一步推廣和應用。 調動積極性，給醫(yī)務人員漲薪 醫(yī)改既要堅持讓百姓“治得起病、買得起藥”，又要強化醫(yī)院在市場中的運行活力，推進薪酬制度改革，調動醫(yī)務人員的積極性。江蘇省，以及福建省尤溪縣在這一方面提供了成功經驗。 【意見】推進薪酬制度改革。建立以公益性為導向的績效考核機制，薪酬在保持現有水平的基礎上實現適度增長。 梁萬年：地方可以結合實際，按有關規(guī)定合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，逐步提高人員經費支出占業(yè)務支出的比例。 推廣落地，比較學習再創(chuàng)新 意見總結了來自福建省三明市，以及江蘇、安徽、福建和青海等省份綜合醫(yī)改試點共8個方面24條經驗。只有將先進經驗和當地實際結合，增強深化醫(yī)改的主動性和創(chuàng)造性，才能在比較學習中再創(chuàng)新，使深化醫(yī)改不斷取得新進展。 梁萬年：各地要深刻認識推廣醫(yī)改經驗的重要意義，確保改革經驗生根落地，產生實效。圍繞關鍵環(huán)節(jié)和重點領域，探索改革有效實施路徑，鼓勵區(qū)域聯動。今后還要加大督促檢查力度，進一步總結各地創(chuàng)造的成熟經驗，及時上升為政策。
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