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問(wèn)：參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)選定門(mén)診定點(diǎn)應(yīng)如何操作，基金支付比例是多少？
撰寫(xiě)時(shí)間：2021-10-31
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問(wèn)：參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)選定門(mén)診定點(diǎn)應(yīng)如何操作，基金支付比例是多少？
撰寫(xiě)時(shí)間：2021-10-31
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答：1.個(gè)人選定門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

續(xù)保的仍為原選定的門(mén)診定點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；新參保成功的，應(yīng)選定一個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或規(guī)定的專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門(mén)診定點(diǎn)。需變更下一社保年度門(mén)診定點(diǎn)的，應(yīng)于今年10月至12月通過(guò)以下方式辦理變更手續(xù)：持身份證或社保卡到參保人需選定的普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理；持身份證或社保卡到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（蓬江區(qū)參保人到一門(mén)式公共服務(wù)中心）辦理。

不辦理個(gè)人門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更手續(xù)的，系統(tǒng)自動(dòng)默認(rèn)為原選定的個(gè)人門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。參保人門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選定后，1年內(nèi)不得變更。未選定門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，不能享受普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇。

2.基金支付辦法

在門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，基金支付比例為70%，累計(jì)每人每年最高支付限額為320元。當(dāng)年累計(jì)未達(dá)到最高支付限額的，不能結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。