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問:不參加醫(yī)保,您會失去哪些醫(yī)療待遇?
撰寫時間:2025-03-17
來源: 本網(wǎng)
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問:不參加醫(yī)保,您會失去哪些醫(yī)療待遇?
撰寫時間:2025-03-17
來源: 本網(wǎng)

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一旦不參保,你將失去以下待遇:

1.失去財政補(bǔ)貼670元。2025年財政補(bǔ)貼增加額高于個人繳費增加額。

2.失去普通門診保障待遇。目前大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)都建立了居民醫(yī)保普通門急診統(tǒng)籌,參保人每個年度可以享受200-500元不等的門診報銷待遇,報銷比例達(dá)到50%以上,一些常見病的日常用藥完全可以通過門診解決。

3.失去門診慢特病待遇。目前大多數(shù)地區(qū)門診慢特病病種一般達(dá)到幾十種,政策范圍內(nèi)報銷比例達(dá)到70%,年度封頂線達(dá)到2000元左右。

4.失去住院報銷待遇。各地基本醫(yī)保住院封頂線普遍在20萬元以上,政策范圍內(nèi)報銷比例達(dá)到70%左右。

5.失去大病報銷待遇。大病保險不用另行繳費,參加基本醫(yī)保,自動享受大病報銷待遇。各地大病保險和基本醫(yī)保累計報銷一般能達(dá)到所在地區(qū)人均可支配收入的6倍以上。

6.失去醫(yī)療救助待遇。醫(yī)療救助對困難人員參保給予資助,對疾病負(fù)擔(dān)較重者給予疾病救助。

7.失去醫(yī)保監(jiān)管的幫助。有醫(yī)保監(jiān)管的情況下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為相對更加規(guī)范,過度醫(yī)療和醫(yī)療不足遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于醫(yī)保外診療行為,且一旦遇到醫(yī)保費用方面的糾紛,可以向醫(yī)保部門投訴和求助。

8.失去國談藥品和集采藥品的價格優(yōu)惠。創(chuàng)新藥通過醫(yī)保藥品談判進(jìn)入醫(yī)保目錄后,價格大幅下降。沒有醫(yī)保就享受不到這個優(yōu)惠價格。

9.失去新生兒的優(yōu)惠政策。新生兒在出生后90天內(nèi)參保,可以享受自出生之日的醫(yī)保報銷。

10.失去生育醫(yī)療費用報銷待遇。現(xiàn)在不僅參加職工醫(yī)保可以報銷生育醫(yī)療費用,參加居民醫(yī)保同樣可以報銷生育醫(yī)療費用。

11.失去商保直接結(jié)算的機(jī)會。很多商保產(chǎn)品與基本醫(yī)保快速結(jié)算,快速理賠。沒有基本醫(yī)保,還需要自己拿著各種單據(jù)去商保手工報銷。

12.失去慈善救助機(jī)會。國家醫(yī)保局即將推進(jìn)一單一清分,助力慈善救助資源為參保人提供服務(wù)。

13.失去其他社會資源機(jī)構(gòu)救助機(jī)會。醫(yī)保與農(nóng)業(yè)農(nóng)村鄉(xiāng)村振興有數(shù)據(jù)信息共享,對符合條件的防返貧監(jiān)測對象開展及時救助。

14.失去“連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵”。從2025年起,對連續(xù)參保滿4年的人員,每多參保1年,即可提高大病保險最高支付限額至少1000元。當(dāng)年基金零報銷人員,次年也可以提高大病保險最高支付限額至少1000元。這個獎勵遠(yuǎn)高于個人繳費的400元。